◼️そくわんの原因特発性（女児思春期）先天生（椎骨形成以上）神経筋性（筋ジスや脳性麻痺）外傷腫瘍間葉系（マルファン、 Ehlers Danlos ) ◼️Cobb角25以上肺動脈圧上昇をエコーで確認65度以上 拘束性換気障害100度 ろうさじ呼吸困難120度 肺法低換気 Cobb15…

全体として麻酔科の志望者が少なくなっているようなので、麻酔科の数を増やしたいと願いつつ「麻酔科標榜医」という特殊な資格について簡単に解説したいと思います。 ・麻酔科標榜医とは？ 麻酔科を名乗るには厚生労働省に「標榜医」として認定される必要が…

In situ graft：内胸A (Internal Thoracic)の中枢則をそのまま残す Free graft： Saphenous veinなど両側完全フリーな状態のグラフト Composite graft：2種類のグラフトを連結させる Sequential bypass：一本のグラフトを２箇所で接続する Graftの開存はエコ…

2020年度10月に延期されていたAdvanced PTeExam無事合格していました（８割の人が受かる試験ですが）。JB POTの元になった試験です。 まだまだ実戦でディシジョンメイキングできるほどのものにまで達していないのでなんともいえませんが、これからもがんばっ…

職場で鬼滅の刃の話題で持ちきりなので、少しずつ見始めます。 いまちょうどアマゾンで無料体験でみきれるみたいです。 鬼滅ハラスメント（きめはら）に合わないためにみなさんもどうぞ・・・。 30日間無料体験です Amazon prime video ↓のリンクから登録し…

●心内膜下組織への血流量が大事： 大動脈拡張期圧 ー 左室拡張周期圧LVEDP の壁内外圧格差できまる ※灌流圧の低下やLVEDPが上昇するような（AS AVf 心室の拡張など）で酸素運搬が不十分になる右室のRVEDPは体血圧よりはるかに小さいため問題にはならない ●心…

弓部大動脈置換術Tips ・右Ax送血を行うときは左手にAlineをとる（右総頸に脳分離圧を入れる）・右足送血、左足Alineが基本・CSの描出はXplaneで（）・緊急の解離の時は心尖部から送血管を入れて直接大動脈に入れる（この時MEAVLaxで確実に入るのを確認：偽…

◼️ジアノグリーン(インドシアニングリーンICG)：25mg/A肝臓・循環機能検査用肝臓、食道がひかる（内視鏡で）脳外科のクリッピングもヨード過敏症では一応禁？SpO2下がる ◼️インジゴカルミン：腎機能検査用、乳がんのセンチネルリンパ節同定Α刺激なので高血…

ほとんどのHFrEFでも結局ある程度腎血流量は保たれてて、一方でCVPが有意に高いらしい。もちろん仮に心臓の拍出0になったら腎前性腎不全に理論的にはなるはず……

手術中に術者から 「〇〇倍ボスミン打ちます」 「１％キシロカインE入り等量割り〇〇ml打ちました」 など麻酔中に言われることがあります。 ようするにアドレナリンを局所注射するということなのですがどのぐらい局所注射されるのでしょう？ ポイントは ①ア…

救急外来で点滴とります。何ゲージ挿しますか？ 太い方が早く点滴が落ちそうな気がする。どのぐらい違うんでしょうか？ 参考までに某企業の抹消留置針の速度を。。。。 目の前の患者さんにどれが入っていると安心できますか？

Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock NEJM2018 B. Venkatesh, S. Finfer, J. Cohen, D. Rajbhandari, Y. Arabi, R. Bellomo, L. Billot, M. Correa, P. Glass, M. Harward, C. Joyce, Q. Li, C. McArthur, A. Perner, A. Rhode…

A&A 9月 抹消からのノルアドレナリン投与は安全か？ レトロ Methods AmsterdamとNethelandの２病院のNAを抹消から投与された患者データの解析。 2012-2016年で18万人がの手術患者で1.5万人がNAを抹消から投与されていた。 NAは20ug/mlで0.01-0.02ug/kg/minで…

◼️ジアノグリーン(インドシアニングリーンICG)：25mg/A肝臓・循環機能検査用肝臓、食道がひかる（内視鏡で）脳外科のクリッピングもヨード過敏症では一応禁？SpO2下がる ◼️インジゴカルミン：腎機能検査用、乳がんのセンチネルリンパ節同定Α刺激なので高血圧…

結論から言うと次の方にカーリースはお勧めしません。 ①計画期間中にやめる可能性が少しでもある人 ・・・例）５年契約をして途中で辞めた場合でも5年分の料金を支払いしなければならない（落とし穴①） ②走行距離が多くなる可能性がある人 ・・・例）走れば…

原因浅麻酔低酸素血症電解質異常（低K、低Mg）心筋虚血薬剤起因性 治療適応はRonT multifocal(多源性） キシロカイン2%1mg/kg緩徐に静注

三環系 アミトリプチン トリプタノール ノルトリプチン ノリトレン クロミプラミン アナフラニール イミプラミン トフラニール四環系 ミランセリン テトラミド マプロチリン ルジオミール NaSSA(Noradrenergic and specific serotonergic antidepressant：ノ…

SSRI フルボキサミン ルボックス、デプロメール パロキセチン パキシル セルトリラン ジェイゾロフト エスシタロプラム レクサプロSNRI デュロキセチン サインバルタ ミルナシプラン トレドミン ベンラファキシン イフェクサーSR ・術前内服のメリット術後痛…