側弯症の麻酔（Scoliosis）

◼️そくわんの原因
特発性（女児思春期）
先天生（椎骨形成以上）
神経筋性（筋ジスや脳性麻痺）
外傷
腫瘍
間葉系（マルファン、 Ehlers Danlos )

◼️Cobb角
25以上肺動脈圧上昇をエコーで確認
65度以上　拘束性換気障害
100度　ろうさじ呼吸困難
120度　肺法低換気

Cobb15度以下は経過観察
20-40度は装具による強制
40度以上は手術適応

◼️手術
前方固定（胸椎だと開胸が必要になる）
後方固定
Growing rod　（ロッド延長は半年程度に一度　傷は小さい）

◼️気をつけること
気道の蛇行　適宜ファイバーを準備
術前からハローベストなどで頸椎固定されている場合は喉頭展開は困難
大量出血することがあるので自己血とAVVの準備、TXAの使用、自己結はHct自体は少ないので注意する、セルセーバー を使用する

◼️その他
術後痛は強く3-7日は疼痛管理が必要
Ex) fentanyl 0.5-1ug/kg/hr
Dex 0.4-0.7ug/kg/hr