Risk of Major Complications After Perioperative Norepinephrine Infusion Through Peripheral Intravenous Lines in a Multicenter Study

A&A 9月　抹消からのノルアドレナリン投与は安全か？

レトロ

Methods

AmsterdamとNethelandの２病院のNAを抹消から投与された患者データの解析。

2012-2016年で18万人がの手術患者で1.5万人がNAを抹消から投与されていた。

NAは20ug/mlで0.01-0.02ug/kg/minで開始し0.01-0.1ug/kg/minの間で調整。

薬剤漏出は5/14385人で1万人に1-8人の頻度。内科外科的治療介入が必要となったものはなかった。

Conclusion

抹消からのNAは上記濃度では合併症なく使用することができる

Limitation

漏出した5症例については投与期間は20min程度、漏出量は推定NA40ug程度とめっちゃ短い。

コメント

ちゃんとした抹消でもれなくいければ抹消からのノルアドで問題なし。

もれてしまった５人でも20分と言う早期で気がつけば大丈夫。

COMPLICATIONS FROM ADMINISTRATION OF VASOPRESSORS THROUGH PERIPHERAL VENOUS CATHETERS: AN OBSERVATIONAL STUDYでは救急領域での抹消ノルアド3症例（0.34ug/kg/min 32ug/mlの投与）で問題はなかったと、投与時間は14時間　ICUで。

大事なのは濃度な気がする、少なくとも32-20ug/mlでは漏れても腫れたりはするけど外科的介入などが必要になることはない（そんな外科的介入するほどのひどいものはおこらない）。

うーん、CVCの安全なラインが出るまでの可及的なNAとどうしようもない時につかうという感じかな。安全な絶対漏れないラインが取れている時に限ると言う感じ。

でも抹消からのノルアド嫌う人がいるけどフェニレフリンは使いますって言うひとはどの程度の濃度まで使う気でいるのか。力価の違いの論文あるのでまた今度。vitroだけど。

Vasoconstrictor Responses to Vasopressor Agents in Human Pulmonary and Radial Arteries