初期研修医が持っておくべきアイテム👀

初期研修医が持っておくと役立つ当直アイテム病棟アイテムなど紹介していきます。

iPadなどのアプリではなく今回は実労働で役に立ちそうなものを！

初期研修医で必要なもの、重要なことは

（１）死亡確認を行えること

（２）とっさのルート確保ができるようになること

（３）指導医に自分のやる気をアピールすること

（１）死亡確認が行えること

　死亡確認は当直中や救急外来で医師になったら出会う場面が必ずあります。そしてご遺族にとってはとても重要なできごとであり失礼のないように、患者さんの尊厳を重視する大切な場であるため医者としてプロフェッショナルとしてしっかり行う必要があります。必要なものは次の３点。①聴診器と②ペンライトと③時計です。

 　死亡確認では「死の三兆」を確認します。

すなわち

１）心臓が停止していること

２）呼吸が止まっていること

３）脳が機能していないこと

　心臓が止まっていることの確認は、心電図で電気信号がフラット(Asystole)であること、聴診器で心音が聴取できないことを確認します。

　呼吸がとまっていることの確認は、両側肺野を聴診し呼吸音がないことを確認します、それと同時に胸壁の運動も確認します。

　脳が機能しないことの確認は、瞳孔の確認を行います。通常は瞳孔が散大していること、瞳孔にペンライトを入れ対光反射の消失が認められることを確認します。

　以上３点が確認された場合は、患者遺族に死亡確認と死亡確認時刻を伝えます。患者に時間を伝える際の時間の確認ですが、iPhoneや部屋の時計では失礼です（真っ当な人間なら、特に日本人であればやらないと思いますが）。できるだけ秒針のある腕時計がいいと思います。

①聴診器

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なんでもいいですが安っぽいのではない方が患者家族に良い印象だと思います。

②ペンライト

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瞳孔の大きさを示すマークがついているのでかなり使いやすいです。

③時計

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なんでもいいと思いますが、安すぎず高すぎずな時計が良いと思います。

付け加えですが、病棟業務でも死亡確認でも必ず書類が必要になります。そのときに印鑑があると便利です。フルネームも作れるし首やネームプレートにつけられるものがあると大変便利です。紹介させていただきます。

④印鑑

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（２）とっさのルート確保ができるようになること

初期研修医になって救急外来、病棟の急変などルート確保をしなければならないことは多いです。

特にショック患者では迅速な診断かつ治療が重要になりますので、まず採血ルート確保が必要です。私の同期のできる研修医だったひとはいつもサーフロとシリンジ、駆血帯を持ち歩いていました。もってるとこいつはちょっとできると思われるかもしれません。

⑤駆血帯

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（３）指導医に自分のやる気をアピールすること

　最後に重要なのは自分のやる気を指導医にみせることです。

　研修医を指導していて思うのは「話を聴きながらメモをとる研修医」の方がしっかり教えてあげたいと思うということです。

　最近はiPhoneやiPadも普及しており、自分自身も最終的にはそちらで日々の学びを記録していつでも引き出せるようにしています。そのため今時メモ帳でメモをとるのはどうかと思われるかもしれませんが、いざ自分の話を一生懸命メモしてくれるのをみると少なからず嬉しいものです。

　頑張っているように見える子にはしっかり教えてあげたいと思うのが人間の心情だと思います。

　話している内容を頷きながらわかっているようなわかっていないような反応をしてメモを取らない研修医と、ひとつひとつ言葉を大事に反芻して記録してくれる研修医。どちらが一生懸命やっているようにみえるでしょうか？

　メモ帳持ち歩いてみてはいかがでしょうか？

⑥メモ帳 

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以上、自分の初期研修医時代の経験も踏まえて初期研修医が持っておくべきアイテム（物理）を紹介しました。充実した初期研修医ライフを！